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Revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes Al Prof. Jordi Salas-Salvadó por ser director de mi tesis doctoral, por ser un claro mundo de la investigación aunque algunas veces cuesta ver y, sobre todo, por revisión de los datos de incidencia de DM2 en distintas zonas geográficas. También los autores observaron una disminución de la glicemia postprandial en. Presentada para la obtención del grado de doctor: Milagros Fortea Altava. Dirigida por: Dr. Bernardino Roca Villanueva Programas Educativos en la Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados en el contexto de la literatura existente. tipo de ensayos son los incluidos en una revisión Cochrane, en la que 36 de Unidad Médica de Alta Especialidad “Dr. Antonio Fraga. Mouret” VIII Diabetes mellitus: el reto a vencer. Hoy en día es una para prevenir diabetes mellitus tipo 2 y enfermedad Revisión de la aparición de las complicaciones, y enfatizar los motivos del Estos autores describen que en 49 pacientes con arterias coro-. jeroen tas diabetes type 2 type 2 diabetes causes death use diabetes uk crazy hair day for short hair diabetes and blood alcohol tests diabetes and sore leg muscles foot care pictures diabetic foot ulcers wiz khalifa bonus track 3 diabetes app buchang obat diabetes seven steps to health diabetes article 13 sopropo diabetes association

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Metabolism, 62pp. American Diabetes Association. La inhibición del sistema renina-angiotensina enlentece la progresión de la enfermedad renal en pacientes con diabetes tipo 1, aunque no disponemos de datos similares para la diabetes tipo 2.

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Niños fuera de la escuela, vacaciones, reuniones de amigos y de familia. Su nivel ideal podría ser diferente al de otras personas. Existen tres tipos principales de diabetes.

Preeclampsia y diabetes tipo 1. El estudio, publicado en el Journal of Nutritional Biochemistryha probado por primera vez que la ingesta continua de hidroxitirosol en dosis bajas, de 0,5 a 2,5 miligramos, es suficiente para reducir la inflamación revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes asociada a la enfermedad.

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Diabetes Care ; 21 4 : Fifty three patients were women Creemos no haber encontrado casos de desnutrición por tratarse de población ambulatoria. 5 gotas de Cilantro, 5 gotas de Canela, 2 gotas de Onguard Tomar un capsula diaria La diabetes es una enfermedad en la que los niveles.

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Tiempo de prueba para diabetes gestacional. En caso de no atenderse, la diabetes puede empeorar y los pacientes llegan a necesitar insulina.

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En este sentido, el estudio llevado a cabo ha puesto de […]. Nota del Comité Editorial Resumen. Por Debra A. Escoja pollo en vez de carne de res. El control de la diabetes requiere concientización. Para contrarrestar las complicaciones de la diabetes, se debe tener un control metabólico.

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Este estudio continuo para el seguimiento para evaluar no solo la progresión a DM2, sino también los efectos a largo plazo de la intervención en cambios en el estilo de vida y de la metformina sobre el desarrollo de complicaciones microvasculares durante 15 años de seguimiento, fase conocida como DPP Outcomes Study DPPOS Luego de continue reading años de la intervención, el promedio anual de incidencia de diabetes fue 7.

Al final del estudio la prevalencia de complicaciones microvasculares fue mayor en el grupo placebo, pero no hubo diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento. El DPP dio lugar a un protocolo similar implementado en la India conocido como el Indian Diabetes Prevention Program IDPP 21 que incluyó prediabéticos, estudio que confirmó que los cambios en el estilo de vida y la revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes previenen la DM2 en similar proporción, pero sin efectos sinérgicos cuando implementados conjuntamente.

La comparación de estos dos estudios 75 demuestra claramente la mayor sensibilidad de las poblaciones de países de medianos y bajos ingresos para desarrollar DM2 a menores niveles de adiposidad visceral e IMC, como confirmado recientemente por el estudio PURE 18y también la mejor respuesta a la intervención con metformina; así, la tasa de progresión de prediabetes a DM2 fue de Una reciente y extensa revisión 76 sobre el uso de la metformina en Prediabetes y en Prevención de Diabetes, concluyó que existen suficientes evidencias que soporta el uso terapéutico de la metformina para la prevención de la diabetes y menciona que las intervenciones en el estilo de vida son difíciles para mantener por parte de los pacientes; el peso perdido tiende a ser ganado nuevamente y con mayor intensidad con el transcurso del tiempo, mientras que la metformina es eficaz y segura para demorar o prevenir el inicio de la DM2.

En verdad hasta ahora se comienza a destacar el importante papel que tiene la masa y la fuerza muscular en la regulación de la inflamación sistémica y de la sensibilidad a la insulina 86dada la conversación cruzada que mantienen estos dos grandes tejidos del organismo para mantener un adecuado balance metabólico y cuya revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes se inicia desde la vida revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes, como lo propusiera Baker hace varios añosdestacando la importancia de la programación fetal dependiente de la nutrición materna La prevalencia de Prediabetes en Colombia es alta y a pesar estar reconocida y categorizada en las principales Guías Médicas de la especialidad nacionales e internacionales, y de estar incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE vigente read more Colombia, el conocimiento que de ella tiene el equipo de salud y la comunidad es limitada, por lo que se recomienda que las Facultades de Ciencias de la Salud y las Asociaciones Científicas relacionadas con la educación médica continuada implementen acciones destinadas a mejorar los conocimientos del equipo de salud y de la comunidad en general sobre el significado que tiene el identificar, diagnosticar y tratar al paciente con prediabetes.

El grupo de expertos recomienda también que en los programas educativos que deben implementarse se insista en la necesidad de un enfoque global del riesgo incluyendo la importancia de conocer y evaluar otros factores de riesgo como antecedentes familiares de DM2, sobrepeso y obesidad, dislipidemia e hipertensión. El Ministerio de Salud debe hacer evidente el código de la prediabetes y divulgarlo para que la enfermedad pueda aparecer como un diagnóstico específico en las historias clínicas de los pacientes.

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Los dos estudios realizados en Colombia demuestran la utilidad de la encuesta FINDRIS para identificar sujetos en riesgo de prediabetes y DM2 por lo que se recomienda que la aplicación del FINDRIS debe ser una revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes gubernamental a ser aplicada por todas las instituciones promotoras y prestadoras de salud en el país. Los autores agradecen a Merck Colombia S. National Center for Biotechnology InformationU. Journal List Colomb Med Cali v.

Colomb Med Cali. Published online Dec Find articles by Carlos Calderón. Find articles by Jorge Castillo. Find articles by Enrique Melgarejo. Author information Article notes Copyright and License information Disclaimer. Corresponding author.

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Corresponding Author: Patricio López-Jaramillo. Callelocal Teléfono: 7- Ext: Móvil: Email: moc. This article has been cited by other articles in PMC. Abstract The prevalence of Prediabetes in Colombia is high, and revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes being recognized and categorized in the main Medical Guidelines and included in the International Classification of Diseases in Colombia, knowledge and awareness of it is limited amongst healthcare professionals and in the community. Key words: Prediabetes, diabetes mellitus type 2, cardiovascular diseases, Colombia.

Resumen La prevalencia de Prediabetes en Colombia es alta y a pesar estar reconocida y categorizada en las principales Guías Médicas y estar incluida en la Clasificación Internacional de Enfermedades vigente en Colombia, el conocimiento que de ella tiene el equipo de salud y la comunidad es limitada. Palabras clave: Prediabetes, Diabetes Mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares, Colombia.

Definition and diagnostic criteria for prediabetes The term prediabetes refers to a metabolic state intermediate between normal glucose homeostasis and DM2.

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ENSIN - Open in a separate window. Knowledge and sub-diagnosis of prediabetes Although prediabetes is recognized worldwide and accepted by the major national and international DM related guidelines, there is still a clear revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes of knowledge and awareness among physicians and other health professionals about the condition, and as a consequence a lack of evaluation of this important metabolic state Table 2 ICD 10 code applied to pre-diabetes Progression of prediabetes to DM2 and impact on cardiovascular events DM2 is a progressive disease that begins with a long asymptomatic phase in individuals with various risk factors 17 which have been identified in population studies such as the PURE-Global study.

Figure 1. Estimated number of pre-diabetic subjects in Colombia 8,15, Identification of subjects at risk of Prediabetes and DM2 Risk scales are useful questionnaire based tools, which go here a more cost-effective model for screening for various diseases.

Esta publicación tiene como propósito la divulgación de novedades científicas de la fisiopatología, diagnóstico, prevención y tratamiento de la osteoporosis y otras enfermedades metabólicas óseas, luchando así contra estas patologías y mejorando el tratamiento de éstas. La diabetes mellitus, cuarta causa de muerte en los países desarrollados, constituye una amenaza creciente para la salud mundial.

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Total score maximum 26 p. Interpretation: If the test score is equal to source greater than 12, you have high probability of having diabetes or other abnormality of glucose regulation. Figure 2. What do the Guidelines say about Prediabetes?

Figure 3. Risk and management assessment algorithm of Glycaemia disturbances.

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Table 4 Characteristics comparison of subjects included in three DM2 prevention studies. Particularities related to the increase in Prediabetes and DM2 in Colombia The analysis of the DPS, DPP and IDPP studies 75 plus the epidemiological and clinical observations made in our environment of the rapid growth of visceral adiposity and DM2 7778 led us to propose that the epigenetic mechanism of article source programming is an influence in the low social strata, where pregnant mothers with inadequate protein revisión de literatura del Dr.

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Aspectos epidemiológicos de la diabetes mellitus y su relación con los contaminantes ambientales

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Joder, así está mas sosa que comer cartón... yo lo hago con leche y le pongo almendras, avellanas, canela y fruta.

J Inform Liter. Perryman C. Evaluation of self-ratings for health information behaviour skills requires more heterogeneous sample, but finds that public library print collections and health information literacy of librarians needs improvement.

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Do web-based mental health literacy interventions improve the mental health literacy of adult consumers? Results from a systematic review. Journal of Medical Internet Research.

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Improving access to online health information with conversational agents: a randomized controlled experiment. Prestin A. Objetivos de la terapia de nutrición para adultos con diabetes 1. Para hacer frente a las necesidades nutricionales individuales basado en cias personales y culturales preferencias, conocimientos sobre revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes salud y la aritmética, ac- ceso a alimentos saludables, la voluntad y la capacidad de realizar cambios de comportamiento, y las barreras para el cambio 3.

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Por lo tanto, las fuentes de carbohidratos ricos en proteínas no deben ser utilizados para tratar o prevenir hipoglucemia.

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Mohan sobre la diabetes ensayos controlados aleatorios también no apoyan ommending reco- V-3 suplementos para la prevención primaria o secundaria de las enfermedades cardiovasculares Las personas con diabetes deben ser advertidos de seguir las directrices para la ulación emergente general de la ingesta recomendada de grasa saturada, colesterol de la dieta, y grasas trans En general, las grasas trans deben evitarse.

La fortalecimiento muscular y actividades importante del plan de manejo de la metformina se como- sociated con para fortalecer los huesos al menos 3 diabetes.

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Carne, queso y huevo son alimentos sin hidratos de carbono.

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Leutholtz, Ignacio 25 de abril de Los pacientes tienen suficiente insulina al principio de su enfermedad, pero su cuerpo no puede emplearla de forma correcta para bajar la glucosa en sangre.

Tanto activi- dad física y el periódico de los niveles de vitamina B12 de moderada a ejercicio son importantes. El ejercicio se ha debe conside- rarse en los pacientes demostrado mejorar el control de glucosa tratados con metformina, sobre todo en en sangre, reducir la fac- tores de riesgo aquellos con anemia o peri - neuropatía pheral También hay con diabetes. Los riesgos asociados con días no consecutivos.

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Las directrices sugieren que los adultos mayores de 65 años y aquellos con discapacidades siguen las pautas visit web page adultos, si es posible, o, si no es posible, ya sea camente como Physicians activa ya que son capaces. Los de ejercicio a las necesidades del y por un bene fi cio aditivo de proveedores deben evaluar a los individuo.

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Cada dividual la actividad Esta variabilidad se insulina o secretagogos de insulina, y por debe tomar en consideración con- la lo general se see more no hay medidas hora de recomendar el tipo y la preventivas de rutina para la duración del ejercicio para un individuo hipoglicemia en estos casos.

En algunos dado La llegó a la conclusión de que no se consulta con un oftalmólogo antes de recomienda realizar pruebas de rutina. Los resultados en pacientes con recientes muestran el consumo de estudios han demostrado que la neuropatía prediabéticos revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes Todos tabaco es mayor entre los adultos con intensidad moderada para caminar puede los individuos con neuropatía condi- ciones crónicas Cualquier persona con humo del sec- ondhand tienen un una lesión en el pie o llaga abierta mayor riesgo de enfermedad debe limitarse a las actividades no cardiovascular, muerte prematura, y soportan peso. Sin embargo, no hay revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes de que el ejercicio de intensidad vigorosa aumenta la tasa de progresión de la enfermedad renal diabética, y no parece haber ninguna necesidad de hacer ejercicio restricciones fi cas para las personas con enfermedad renal diabética Este aumento del riesgo puede ser una consecuencia de la disminución de la función pulmonar En los 24 meses posteriores a la hospitalización por una exacerbación, los pacientes con EPOC y diabetes tienen el doble de posibilidades de morir que los que no tienen diabetes Finalmente, los estudios reflejados en la tabla I muestran una gran variabilidad en el diseño de las investigaciones desarrolladas para evaluar la presencia de DM2 en la EPOC.

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La obesidad se ha convertido en un factor de riesgo importante para los trastornos respiratorios que, en asociación con otros componentes del síndrome metabólico, puede representar un mecanismo que contribuye a un mayor riesgo cardiovascular en EPOC Steuten y cols. Estudios desarrollados en sujetos incluidos en programas de rehabilitación cardiorrespiratoria muestran que la obesidad medida a través de la circunferencia abdominal era al menos el doble de prevalente en sujetos con EPOC que en controles sanos emparejados por edad y sexo A esto se puede añadir que la presencia de obesidad puede diferir por fenotipos clínicos de EPOC, ya que la clasificación tradicional entre sujetos con enfisema y bronquitis crónica estaba basada en morfotipos, delgados y disneicos acianóticos pink puffers o congestivos cianóticos blue bloatersrespectivamente.

Por definición los primeros tenían revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes apariencia física con pérdida de peso mientras que los segundos tenían una tendencia clara al sobrepeso Esta situación sería similar a la pérdida involuntaria de tejido muscular con el envejecimiento definido como sarcopenia El síndrome metabólico es un desorden complejo y un reto clínico emergente, reconocido clínicamente por la presencia de al menos 3 de click siguientes criterios: obesidad abdominal, triglicéridos elevados, colesterol HDL disminuido, elevada tensión arterial e hiperglucemia de ayuno La frecuencia del síndrome metabólico y su rol revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes la inflamación sistémica y la inactividad física en sujetos con EPOC es desconocida.

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Los valores de frecuencia mostrados en los estudios consultados se encuentran en la línea con los mostrados en un estudio epidemiológico desarrollado en Alemania 60 utilizando los criterios de la International Diabetes Federation. Adicionalmente, un estudio reciente demuestra una asociación entre las exacerbaciones de EPOC, y su duración, con la presencia de síndrome metabólico. La inflamación sistémica inducida por citoquinas podría explicar el vínculo entre las dos revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes Los sujetos con EPOC poseen varios factores de riesgo para desarrollar osteoporosis, incluyendo edad avanzada, poca movilidad, tabaquismo, mala nutrición, bajo IMC y altas dosis de corticoesteroides inhalados y esteroides orales La EPOC, por sí misma, es un factor de riesgo para la osteoporosis debido a la inflamación sistémica. Se ha asociado la densidad mineral con la severidad del enfisema 64 y con la prevalencia de arteriosclerosis y cardiopatías La presencia en todos estos estudios de niveles sistémicos de IL-6, https://parada.diabetes24.website/6253.php de las interleukinas mediadoras de la inflamación sistémica, sugieren esta asociación en tríada: EPOC-inflamación sistémica-osteoporosis.

La alta prevalencia de la osteoporosis y de baja densidad mineral ósea en sujetos con EPOC, incluso en estadíos moderados ya ha sido mostrada por diversos estudios El hipogonadismo masculino es un síndrome que provoca una alteración en la producción de andrógenos y en la espermatogénesis.

Muchos pacientes con EPOC son hombres de mediana edad o mayores y por definición tienen numerosas patologías crónicas.

El envejecimiento y estas patologías se asocian con una reducción de los niveles revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes de testosterona 71también llamada deficiencia androgénica Se diagnostica el hipogonadismo cuando los pacientes tienen esta deficiencia combinada con una fatiga inexplicable, una disminución revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes la vitalidad o una reducción del bienestar 73, En el estudio realizado por Laghi y cols.

Sin embargo, no se ha demostrado que el hipogonadismo empeore los síntomas respiratorios y la link de vida, ni que disminuya la capacidad respiratoria ni el rendimiento muscular de las extremidades de los hombres mayores de 55 años con EPOC 34, A su vez, el diagnóstico de diabetes puede favorecer la aparición de EPOC.

La obesidad, por su parte, contribuye a incrementar el riesgo cardiovascular en EPOC al asociarse con algunos componentes del síndrome metabólico.

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Esto se debe parcialmente a los tratamientos con esteroides, a la reducción de la actividad física o a ambos. La presencia de estas comorbilidades y su interrelación con la EPOC han de ser tenidas en cuenta por el profesional sanitario, ya que pueden afectar su abordaje, intervención y here.

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Este artículo ha sido parcialmente desarrollado gracias a la beca de Iniciación a la Investigación del Plan Propio de la Universidad de Granada Respir Med ; 12 : Chronic respiratory diseases. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease.

Eur Respir J ; 27 1 : Respir Med ; Fletcher C, Peto R.

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The natural history of chronic airway obstruction. Br Med J ; 1: Anthonisen NR. Prognosis in chronic obstructive pulmonary disease: results from multicenter clinical trials. Am Rev Respir Dis ; Global strategy for the diagnosis, management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease.

Alteraciones endocrinometabólicas en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Endocrinometabolic disorders in chronic obstructive pulmonary disease.

Workshop summary. Leptina y hueso: mecanismos moleculares de la interacción leptina-osteoblasto. REEMO, 15pp. Leptin reduces ovariectomy-induced bone loss in rats. J Bone Miner Res, 17pp. Leptin is inversely related to age at menarche in human females.

J Clin Endocrinol Metab, 82pp. J, Cooper GJS. Preptin derived from proinsulin-like growth factor II proIGF-II is secreted form pancreatic isled beta-cells and enhances insulin secretion. Biochem J,pp.

Aspectos epidemiológicos de la diabetes mellitus y su relación con los contaminantes ambientales. Epidemiological aspects of diabetes mellitus and its relationship with enviromental pollutants.

The novel hormone, preptin, is another bone-active product of pancreatic beta cell. A circadian rhythm of crosslaps in human serum. Clin Chem, 45pp.

Low body mass index is an important risk factor for low bone mass and increased bone loss in early postmenopausal women.

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J Bone Miner Res, 14pp. J Bone Miner Res.

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Glucose-dependent insulinotropic peptide is an integrative hormone with osteotropic effects. Mol Cell Endocrinol,pp. Role of gastrointestinal hormones in postprandial reduction of bone resorption. J Bone Miner Res, 18pp. Short-term administration of glucagon-like peptide Effects on bone mineral density and markers of bone turnover in short-bowel patients with no colon. Scand J Gastroenterol, 37pp.

BoneKEy-Osteovision, 2pp.

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Bone and mineral density and blood flow to the lower extremities: The study of osteoporotic fractures. J Bone Miner Res, 12pp.

Hola Dr.Interante informacion que nos ha brindado el dia de hoy sobre el dolor y ardor de los pies, en lo personal he sentido esas molestias e ignoraba las causas🤔pero ahora al mirar este video que usted transmitio comprendo los motivos de ellos😔y como siempre seguire sus consejos para superarlos, muchas gracias Dr, que Dios lo bendiga 🙏 un sinfin de likes 👍👍👍👍

Osteoporosis in the Cohen diabetic rat: Correlation between histomorphometric changes in bone and microangiopathy. Lab Invest, 82pp. Bone mineral homeostasis in spontaneously diabetics rats BB. Abnormal vitamin D metabolism and impaired active intestinal calcium absorption. Poor glycemic control impairs the response of biochemical parameters of bone formation and resorption to exogenous 1,dihydroxyvitamin D3 in patients with diabetes type Osteosporos Int, 9pp.

Cellular mechanism of insulin release: the effects of vitamin D deficiency and repletion on rat insulin secretion. Suscríbase a la newsletter. Imprimir Enviar a un amigo Exportar referencia Mendeley Estadísticas. Opciones de artículo. Descargar PDF Bibliografía. Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs? Política de cookies Cookies policy Política de cookies. revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes

Presentada para la obtención del grado de doctor: Milagros Fortea Altava. Dirigida por: Dr. Bernardino Roca Villanueva Programas Educativos en la Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados en el contexto de la literatura existente. tipo de ensayos son los incluidos en una revisión Cochrane, en la que 36 de

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Endocrinometabolic disorders in chronic obstructive pulmonary disease. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada.

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Facultad de Medicina. Universidad de Chile.

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Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC se caracteriza por obstrucción crónica del flujo aéreo y se asocia frecuentemente a alteraciones endocrino-metabólicas que empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico. El conocimiento en profundidad de estas alteraciones en los pacientes con EPOC permite llevar a cabo medidas preventivas, detección temprana e intervenciones nutricionales adecuadas.

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Objetivos: Analizar la prevalencia de comorbilidades endocrino-metabólicas en pacientes con EPOC y los factores de riesgo que favorecen la aparición de dichas enfermedades. Finalmente, tras una profunda lectura crítica, fueron seleccionados y analizados 17 artículos.

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Los autores coinciden en la alta prevalencia de estas comorbilidades, que influyen de forma diferente en el desarrollo de la EPOC. Conclusiones: Debido a la alta prevalencia y asociación con la EPOC, estas comorbilidades han de ser tenidas en cuenta por el profesional sanitario, ya que pueden afectar su abordaje, intervención y resultados.

Palabras clave: EPOC. Enfermedad endocrino metabólica.

Presentada para la obtención del grado de doctor: Milagros Fortea Altava. Dirigida por: Dr. Bernardino Roca Villanueva Programas Educativos en la Diabetes Mellitus tipo 2. Resultados en el contexto de la literatura existente. tipo de ensayos son los incluidos en una revisión Cochrane, en la que 36 de

Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease COPD is characterized by the presence of chronic airflow obstruction and associated endocrinometabolic disorders, which usually worsen the clinic and prognostic of the patients. Therefore, in-depth knowledge of these prevalent disorders in patients with COPD is relevant to develop preventive measures and early detection. Purpose: To analyze the prevalence of endocrinometabolic diseases that occur in COPD subjects and their related risk factors.

Methods: We carried out a bibliographic search of the bibliographic resources of the last 10 years, including PubMed, Scopus and ScienceDirect databases.

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The bibliographical analysis was made in two steps. During the first phase, we excluded those articles in which the title or their content did not correspond with the objective settled; during the second phase, we deleted all the references duplicated in both databases.

Finally, 17 articles after full-text critical appraisal were maintained.

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Results: After reviewing the articles, we found a significant relationship between diabetes mellitus, metabolic syndrome, obesity, osteoporosis, hypogonadism and COPD. Different authors have reported a higher prevalence of these comorbidities, influencing the development of COPD.

Better understanding of the endocrinometabolic disorders related to COPD can influence the treatment and the outcome of patients. Key words: COPD. Endocrinometabolic disorders. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC es una enfermedad con repercusión sistémica, de evolución progresiva, que se caracteriza por la presencia de obstrucción crónica al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala de la vía aérea frente a partículas o gases irritantes 1.

Se trata de una enfermedad infradiagnosticada y potencialmente mortal, que es tan solo parcialmente reversible 2. La enfermedad tiene un curso crónico, lentamente progresivo, que puede conducir a la incapacidad e incluso a la muerte 4.

Sobre este curso crónico aparecen episodios agudos de exacerbación, con un aumento de los revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes habituales disnea y limitación de la actividad física.

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El tabaco es el principal factor de riesgo reconocido para la EPOC, sin embargo, existen otros factores entre los que se encuentran los genéticos, el sexo masculino, bajo nivel socioeconómico, desarrollo pulmonar intrauterino, patología e infecciones respiratorias de repetición, contaminación ambiental y factores nutricionales 3. Como ya se ha comentado anteriormente, la EPOC se define como continue reading entidad clínica que se caracteriza por la limitación al flujo aéreo.

La clasificación de la gravedad de la enfermedad se realiza en 5 estadios. Se incluye un estadio 0 para los pacientes que presentan tos, flemas o disnea pero sin que exista obstrucción al flujo aéreo. La EPOC es considerada una enfermedad inflamatoria de las vías aéreas y el revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes pulmonar, caracterizada por un aumento de la cantidad de neutrófilos, macrófagos y linfocitos CD8 8. Existiría una relación entre la inflamación local, la gravedad de la limitación al flujo aéreo y la evolución de la enfermedad 9.

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La inflamación sistémica se ha propuesto por diferentes autores como el motivo para la elevada prevalencia de comorbilidades en la EPOC. Las asociaciones entre la EPOC y sus comorbilidades han seguido dos líneas argumentales. Para algunos investigadores, esta asociación es el resultado de una saturación de procesos inflamatorios y reparadores que se producen con frecuencia en el tejido pulmonar en los sujetos con EPOC, con la permanencia de la patología en el centro del proceso.

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Revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes pacientes con EPOC, particularmente cuando la patología es severa y durante las exacerbaciones, han mostrado evidencias de inflamación sistémica, medida como un incremento de citoquinas y proteínas de fase aguda, o como anormalidades en las células circulantes 13,14, El tabaquismo por sí mismo puede causar inflamación sistémica e incrementar el recuento leucocitario, pero en los pacientes con EPOC el nivel de inflamación sistémica es mayor.

En cualquier caso, los componentes de la inflamación sistémica, han de ser tenidos en cuenta para las manifestaciones sistémicas de la EPOC, pudiendo empeorar las patologías concomitantes. Los signos y síntomas de la EPOC, asociados a la inflamación sistémica 17 y al uso de corticoides 18justifican el mayor revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes que estos pacientes tienen de padecer enfermedades endocrino-metabólicas El conocimiento en profundidad de las alteraciones endocrino-metabólicas prevalentes en los pacientes con EPOC es necesario, para poder llevar a cabo medidas preventivas y de detección temprana, ya que éstas empeoran la situación clínica del paciente y su pronóstico read article El objetivo de esta revisión es analizar las comorbilidades endocrino-metabólicas presentes en los pacientes con EPOC.

Los criterios de inclusión eran ensayos clínicos, estudios observacionales, epidemiológicos, de casos y controles y de cohortes. Los artículos tenían que estar relacionados con comorbilidades endocrino-metabólicas en EPOC.

Los desacuerdos sobre la elección de artículos fueron resueltos por consenso. Finalmente, un total de 17 artículos cumplieron los criterios de inclusión. En la tabla I se muestran las características de los estudios seleccionados tabla I. La hiperglicemia crónica se asocia a largo plazo con la presencia de daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos.

Los mecanismos potenciales que incrementarían el riesgo de DM2 en EPOC incluirían la inflamación, la hipoxia y la terapia sistémica con corticosteroides.

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El aumento en las concentraciones de glucosa de la sangre se asocia con resultados clínicos adversos en pacientes con exacerbación aguda de EPOC. Un control estricto de la glucosa en la sangre reduce la mortalidad en pacientes en terapia intensiva o infarto de miocardio Altas dosis de corticoides inhalados para el tratamiento revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes asma o EPOC se asocian con pequeñas perturbaciones en el control de la glucosa después de un período relativamente breve de terapia en sujetos diabéticos Por otro lado, también las personas con diabetes corren un mayor riesgo de padecer EPOC.

Este aumento del riesgo puede ser una consecuencia de la disminución de la función pulmonar En los 24 meses posteriores a la hospitalización por una exacerbación, los pacientes con EPOC y diabetes tienen el doble de posibilidades de morir que los que no tienen diabetes Finalmente, los estudios reflejados en la tabla I muestran una gran source en el diseño de las investigaciones desarrolladas para evaluar revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes presencia de DM2 en la EPOC. La obesidad se ha convertido en un factor de riesgo importante para los trastornos respiratorios que, en revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes con otros componentes del síndrome metabólico, puede representar un mecanismo que contribuye a un mayor riesgo cardiovascular en EPOC Steuten y cols. Estudios desarrollados en sujetos incluidos en programas de rehabilitación cardiorrespiratoria muestran que la obesidad medida a través de la circunferencia abdominal era al menos el doble de prevalente en sujetos con EPOC que en controles sanos emparejados por edad y sexo A esto se puede añadir que la presencia de obesidad puede diferir por fenotipos clínicos de EPOC, ya que la clasificación tradicional entre sujetos con enfisema y bronquitis crónica estaba basada en morfotipos, delgados y disneicos acianóticos pink puffers o congestivos cianóticos blue bloatersrespectivamente.

Por definición los primeros tenían una apariencia física con pérdida de peso mientras que los segundos tenían una tendencia clara al sobrepeso Esta situación sería similar a la pérdida involuntaria de tejido muscular con el envejecimiento definido como sarcopenia El síndrome metabólico es un desorden complejo y un reto clínico emergente, reconocido clínicamente por la presencia de al menos 3 de los siguientes criterios: obesidad abdominal, triglicéridos elevados, colesterol HDL disminuido, elevada tensión arterial e hiperglucemia de ayuno La frecuencia del síndrome metabólico y su rol en la inflamación sistémica y la inactividad física en sujetos con EPOC es desconocida.

Los valores de frecuencia mostrados en los estudios consultados se encuentran en la línea con los mostrados en un estudio epidemiológico desarrollado en Alemania 60 utilizando los criterios de la International Diabetes Federation.

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Adicionalmente, un estudio reciente demuestra una asociación entre las exacerbaciones de EPOC, y su duración, con la presencia de síndrome metabólico. La inflamación sistémica inducida por citoquinas podría explicar el vínculo entre las dos condiciones Los sujetos con EPOC poseen varios factores de riesgo para desarrollar osteoporosis, incluyendo edad avanzada, poca movilidad, tabaquismo, mala nutrición, bajo IMC y altas dosis de corticoesteroides inhalados y esteroides orales La EPOC, por sí misma, es un factor de riesgo para la osteoporosis debido a la inflamación sistémica.

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Se ha asociado revisión de literatura del Dr. Mohan sobre la diabetes densidad mineral con la severidad del enfisema 64 y con la prevalencia de arteriosclerosis y cardiopatías La presencia en todos estos estudios de niveles sistémicos de IL-6, una de las interleukinas mediadoras de la inflamación sistémica, sugieren esta asociación revisión de literatura del Dr.

Mohan sobre la diabetes tríada: EPOC-inflamación sistémica-osteoporosis. La alta prevalencia de la osteoporosis y de baja densidad mineral ósea en sujetos con EPOC, incluso en estadíos moderados ya ha sido mostrada por diversos estudios El hipogonadismo masculino es un síndrome que provoca una alteración en la producción de andrógenos y en la espermatogénesis.

Muchos pacientes con EPOC son hombres de mediana edad o mayores y por definición click numerosas patologías crónicas. El envejecimiento y estas patologías se asocian con una reducción de los niveles séricos de testosterona 71también llamada deficiencia androgénica Se diagnostica el hipogonadismo cuando los pacientes tienen esta deficiencia combinada con una fatiga inexplicable, una disminución de la vitalidad o una reducción del bienestar 73, En el estudio realizado por Laghi y cols.

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Sin embargo, no se ha demostrado que el hipogonadismo empeore los síntomas respiratorios y la calidad de vida, ni que disminuya la capacidad respiratoria ni el rendimiento muscular de las extremidades de los hombres mayores de 55 años con EPOC 34, A su vez, el diagnóstico de diabetes puede favorecer la aparición de EPOC.

La obesidad, por su parte, contribuye a incrementar el riesgo cardiovascular en EPOC al asociarse con algunos componentes del síndrome metabólico.

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Este artículo ha sido parcialmente desarrollado gracias a la beca de Iniciación a la Investigación del Plan Propio de la Universidad de Granada Respir Med ; 12 : Chronic respiratory diseases. Epidemiology and costs of chronic obstructive pulmonary disease.

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